糖尿病騙很大！「矇騙期」可達數年
- 作者：游能俊（游能俊診所院長）
- 2014.02.24
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糖尿病是個容易騙人的疾病，怎麼說呢？首先，從被診斷糖尿病之前的「矇騙」期間有多久說起。
第1型糖尿病是因為免疫系統的異常，造成胰島細胞破壞、逐漸累積至胰島素分泌嚴重缺乏，當體內胰島素不足以管理葡萄糖進入細胞運作時，才會產生症狀，這整個期間從幾個月到幾年。不過，一旦發病後，症狀就會來勢洶洶，很快就會有「三多一少」的高血糖症狀，包括容易饑餓多攝食、口渴多喝水、頻尿多尿、體重減輕，更嚴重時「酮酸中毒」的症狀會緊接而來，這時會有噁心、嘔吐、腸胃不適、呼吸加快加深、意識不清等狀況，這種完全像是腸胃炎的症狀有時也會騙倒醫師，因延遲發現而造成重症甚至致命。
至於佔國人近98〜99%的第2型糖尿病，「矇騙」期間平均比第1型糖尿病更久，通常不會只是數個月而是長達幾年。第2型糖尿病體內的胰島素分泌異常，在開始階段是過量分泌，即所謂的「胰島素阻抗」，意思是指體內的胰島素無法正常運作於細胞接受體上，舉例來說，接受體就像是房間的鎖，胰島素是鑰匙，房門順利被打開，葡萄糖才能進入細胞利用或合成。
剛開始時身體會拚命增加胰島素，透過更多鑰匙去把鎖打開，血糖還能維持正常，慢慢地就進入「糖尿病前期」(空腹血糖≧100mg/dL， 75公克葡萄糖耐量測試兩小時≧140mg/dL)。這個階段若採取積極的飲食、運動及體重控制治療，是有機會回復正常的；但往往因為沒有每年進行例行檢查，或是輕忽「糖尿病前期」認為不用服藥治療沒關係，也未定期追蹤，不但錯失改善的機會，更是何時進展至「糖尿病」階段(空腹血糖≧126mg/dL，兩小時≧200mg/dL)，自己也完全沒感覺，而從這個時期開始，身體分泌的胰島素就變得不足了。
由於「三多一少」的症狀只發生在持續累積高血糖時，通常空腹血糖已高過200mg/dL，或餐後血糖高過300mg/dL，若這時候才被診斷出有糖尿病，身體處於血糖過高的時期可說已經是經年累月了。在門診就醫的新診斷病人中，經常會碰到剛確診糖尿病就已經發生視網膜病變或腎病變的患者，表示糖尿病危害身體健康的時間至少五年以上，其中嚴重的更是造成失明或已瀕臨洗腎，而在這之前都是沒有明顯的不適，真是所謂的「騙很大」。
這期間有許多錯誤的直覺或反應，常會使狀況惡化。例如許多人口渴時習慣喝飲料，或以為是火氣大造成口乾，喝椰子汁解渴，這些含糖份的飲料或果汁會使血糖飆更高，症狀越明顯；高血糖造成營養無法充分吸收，飢餓感比平常更明顯，攝取的含醣食物例如米飯、麵食、水果等，份量越多血糖越高，越吃反而越餓；有些錯誤甚至來自醫療人員，例如未說明糖尿病前期的嚴重性與追蹤處理方式，只給了「輕微偏高，不用擔心」的建議，等到累積至明顯高血糖時，往往已是併發症纏身。腎臟與視網膜病變也同樣是「矇騙」期間很長，等到水腫、視力受損出現時，往往為時已晚，這多少也是人們習慣以直覺來感受自身健康狀況，不痛不癢就認為自己沒病！
爲了不被糖尿病「矇騙」，最好的方式就是建立定期檢查的好習慣，特別是肥胖、有糖尿病家族史、血壓高、血脂異常、有妊娠糖尿病史、曾產下巨嬰的高危險群，應該每1〜3年定期檢查血糖，把歷年空腹血糖數據記錄下來，注意有無逐年增加至接近或超過100mg/dL的程度。血糖代謝異常者，及早透過飲食、運動調理，需要時加上藥物處理，以最少量藥物維持長期血糖控制，可說是有效預防併發症的最有效方法。要當個聰明的健康管理者，還是因輕忽而被矇騙，關鍵就在自己對健康的謹慎與重視。<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>
http://www.commonhealth.com.tw/blog/blogTopic.action?id=352&nid=4402
貪便宜大口吃速食，小心糖尿病找上你
- 2009-02
- Web only
- 作者：康健編輯部
降價、半價、買一送一…，經濟不景氣，速食業者紛紛降價拼業績，民眾省了荷包，體重也更有份量！大口吃速食，吃下的高熱量、高油脂、高糖分…，小心！罹患糖尿病的風險也隨之增高，以下幾個原則提供參考：
一、多吃葉菜、少喝果汁：
美國杜蘭大學與哈佛公共衛生學院費時18年，長期追蹤7萬1千多名女性的飲食習慣，發現食物種類，攸關血糖升降速度。因此，如果想預防糖尿病，這份研究建議：
(一)多吃葉菜類，比方菠菜、甘藍、萵苣等，可以降低約9%的風險。
(二)水果，儘量將可食部份都吞到肚子裡，比方蘋果不削皮、柳丁連纖維都吃，這樣可以減少18%的糖尿病風險。
(三)要少喝果汁，每天喝一份240CC的果汁，罹患糖尿病風險增加18%。
若不想錯過果汁裡面豐富的維生素和抗氧化成分，建議用新鮮水果打汁不要過濾，應該連渣滓一併喝下肚。
另外，大型的研究已發現，固定做「飲食紀錄」的人，吃得較健康。
為自己吃進的食物做筆記，可以了解每餐食物的內容、份量、熱量和營養素。而糖尿病人的飲食紀錄，更可幫助醫師或者營養師掌握飲食控制的狀況，而適度調整藥物或者飲食計劃。
二、以較少熱量獲得飽足感：
食物的熱量密度指的是，一定量的食物中所含的卡路里。高脂食物的熱量密度通常也高，也就是相對小量的食物就含有大量卡路里。相反的，水分及纖維質含量高的食物，就算量大，也只有些微的熱量密度。這些食物就屬低熱量密度。但並非所有高熱量密度的食物脂肪含量都高。例如，糖就屬高熱量密度。此外，並非所有高纖食物，都屬低熱量密度。
想像一下，四分之一杯量杯的葡萄乾，及2杯滿滿的新鮮葡萄，兩份所含的纖維質量相同，熱量同樣約100卡，但新鮮葡萄的份量是葡萄乾的8倍。
你可能覺得奇怪，葡萄乾只是脫水的葡萄，怎麼會差別這麼大。因為葡萄曬乾後，會失去水分。而水分能在不增加卡路里的情況下，增加食物的分量。因此雖然熱量相同，但食物的分量卻多很多。所以，飲食時儘可能多攝取各種低熱量密度的食物。---摘自《Mayo Clinic on Healthy Weight─健康瘦身》
三、為自己準備「健康食物」：
記住幾個小技巧，讓自己吃的更健康：
(一)烹調前，先去除肉中看得到的脂肪，煮後再瀝乾所有油汁。等湯、燉菜、調味醬及肉汁冷卻後，舀掉上面的浮油，以去除脂肪。
(二)利用低脂烹調方法。選擇需要烘烤、燒烤、炭烤、蒸、煨、煮或炒的食譜。以酒、水或高湯代替奶油炒蔬菜及肉。
(三)少用油。選擇橄欖油、花生油及芥花油等飽和脂肪最低的油。
(四)使用不沾鍋具，減少用油的量。
(五)利用噴霧式烹調用蔬菜油取代油或奶油。
(六)增加風味的新方式：發揮你的創意，可以利用香草、香料及低脂調味品來增加食物的味道。例如，以低脂高湯、酒及新鮮香草煮魚。在烤雞胸肉上淋些新鮮的沙拉醬。又如低脂醃醬、香草及香料——如：月桂葉、黑胡椒、辣椒粉、乾芥末、大蒜、薑、青椒、鼠尾草、墨角蘭、洋蔥、俄力岡葉及百里香等，都可以增添肉類的風味。---摘自《Mayo Clinic on Healthy Weight─健康瘦身》
http://www.commonhealth.com.tw/article/article.action?id=5013410&page=3
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