「你還愛他嗎？」日前親手掐死腦麻兒的父親，面對媒體連珠炮的詢問，不發一語。

台北市一名父親因長期照護腦麻兒、不堪壓力，日前駕駛休旅車，在車內對兒子說「大家都很累了，我想殺了你好嗎？」見兒點頭，以雙手掐死兒子、報案自首。

「大家都很累了！」這是許多家庭照顧者共同的痛。台灣約有百萬名家庭照顧者，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）日前舉辦記者會指出，這些家庭照顧者的處境「正在沸騰、再不注意、就要爆炸」。專家也說，許多社工做完家庭訪問才發現，真正的案主「其實是那個照顧者」。

「很多人問，為什麼要做家屬服務？照顧者不是都很好嗎？」家總社工張筱嬋說，台灣現行法令之下，對家庭照顧者的服務並不完善，社會也存在誤解。《遠見》整理最常見的家庭照顧者四大窘境：

1.身體疾病：

照顧家屬過程中，常衍生出不同壓力，例如家庭照顧者容易患有睡眠障礙、無法好好睡個覺，身體開始出現疲倦、各種不適。

2. 心理疾病：

「我為什麼這麼笨？」不少家庭照顧者常如此自問。

沒有人天生懂得如何照顧病人。家庭照顧者一開始對於治療、醫療、疾病資訊、照顧技能認識不足，例如照顧中風家人，需要替臥病在床的長者翻身拍背，一般民眾不是專業人員、常不知道「怎麼翻」，常見狀況有一不小心就造成被照顧者肩、腰、手拉傷錯位，造成雙方「都受傷了」。照顧者的心理受傷，往往導致長期情緒不佳，甚至罹患其他精神官能方面障礙、疾病。

3. 社會、社交：

「老人或身障者隨時要人看顧，怎麼有時間去交朋友？」張筱嬋觀察。社交生活、人際互動都會成為照顧者的隱憂，有些照顧者逐漸發現「朋友不見了」，甚至到了最後，連親戚都不見了。家總保守估計，八成以上照顧者平日是走不出家門的。

4. 經濟問題：

對普通家庭來說，尿布、營養品、看病、交通往返等花費都是負擔，花錢請外勞也很勉強。許多家庭照顧者原本在職場工作、享有勞保，為照顧家人，提前退休或離開職場，沒有續保。對於這些照顧者而言，年紀大了之後，經濟方面更缺乏相對保障。 

政大社工所所長王增勇指出，家庭照顧者在不同時期，面臨不同階段的挑戰和適應困難。《遠見》整理如下：

初期：

家裡有人突然倒下（例如：中風、失智），照顧者可能還措手不及，不知道這項疾病的特徵是什麼。此時最需要的是疾病資訊，以及如何照顧失能者等技巧性訓練。

初期至中期：

照顧者可能面臨「全家都被拖垮」的威脅，例如近期親手掐死腦麻兒子的父親。照顧者在這個時期，亟需替代的照顧人力資源、發展可以穩定提供照顧服務的模式。

中期之後：

家庭照顧者容易感到孤單、情緒不穩定。照顧老人和小孩不一樣，小孩會長大，照顧老人卻常讓照顧者覺得「沒有希望、永無止盡」，不知道要照顧到什麼時候？更有甚者，如果和被照顧者關係不好，例如曾有婆媳問題、親子關係不良，都會導致照顧心理更不平衡，例如心想「應該你女兒來顧，為什麼是我來？」種種不平衡，都需要心理支持。

結束照顧之後：

親友可能會對照顧者說：「那你應該非常高興，喘一口氣，可以自由了！」事實往往相反；許多照顧者在結束照顧以後，直接面對的問題是生活失去重心、沒有自己的生活。有些照顧者脫離職場太久，無法回到職場，生活出現另一種困境，情緒方面有很深失落感。不少地方協會設有「畢業班」，對家庭照顧者團體提供支持。

不成功的男人？男性照顧者壓力更大

專家分析，不論是以配偶、父親、兒子角色，近年男性成為家庭照顧者比例漸增，目前約有1／3。

「我問過很多男生，有壓力會跟家人說嗎？其中七成以上，答案是否定的。」張筱嬋觀察，男性需求、思維與女性不同，不願把弱點展現別人面前，加上傳統社會教育和觀念使然，男性照顧者更傾向把壓力內化。

例如，家總統整出男性照顧者常被親友問及的「窘句」之一，就是「你一個大男人在家照顧這樣對嗎？怎麼不去工作？」然而，沒去工作的原因並非好吃懶做，而是為了家人，被迫待在家中。相較於女性，男性更不容易跳脫社會加諸的壓力。

王增勇觀察，男性照顧者比女性「更沒有準備要成為照顧者」。許多男性面對外界壓力，覺得自己是個「不成功的男人」「不是一個好爸爸」「不是一個好丈夫」更難聽的話，還有「吃軟飯」等評論，對心理調適相當不利。

他分析，男性若是因生活際遇成為家庭照顧者，常出現心情苦悶抑鬱，甚至有人覺得成為照顧者「很丟臉」，不想讓朋友知道，假裝自己還在工作，有人乾脆選擇與朋友脫節。因此，在長期壓力下，男性照顧者回應壓力的方式，往往非常激烈。

「我剛從海邊回來......」專線救了她 

家總指出，十年長照服務中，唯有「喘息服務」是提供給家庭照顧者的，然而受限於被照顧者的失能狀況不同，照顧者可以獲得的喘息天數也不一樣，一年最高21天，每個月平均不到2天，相較於勞工週休二日，家庭照顧者背負更沈重的照顧壓力，卻沒有相對應的休息。

家總設有專線（02-25855167、0800-50-7272），照顧者若覺得有壓力、尋求照顧資源，甚至只是想找人吐苦水、說說話，皆有社工接線。透過專線諮詢服務，專業可以介入，協助民眾找出壓力點，必要時給予支持。

目前，家總共有10名社工輪流接線，平均一年接2000通以上諮詢電話。全國不限區域的家庭照顧者，皆可撥打電話、尋求協助。

張筱嬋舉例，多年前接獲一通電話，這名照顧者結束諮詢後，表示「我剛剛才從海邊回來」，一問之下，發現對方「差點就要走下去」，想到日前在醫院拿了家總的文宣品，姑且一試、撥打諮詢電話，救了自己的家庭。這名照顧者結束照顧後，目前擔任家總志工，從受助者角色轉變成助人。

「電話是一個入口，不是在電話處理所有問題。」王增勇說，家總提供專線服務時，社工除了聆聽，若發現需要有人另做諮商，會專門找心理諮商師，與照顧者深談。此外，如果需要具體照顧資源介入，就會轉介到地方政府的照顧管理中心。