COLOR Summer & Frosty都是我 熱情如火 又 冷若冰霜

關於跑步，一位骨科醫師的叮嚀

• 作者：朱家宏（行健骨科診所院長）
• 2014.01.24
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由於馬拉松運動的興盛，最近好多病人來門診都是跟長跑疼痛有關。病人共同的特徵是：體型不錯、頂多略胖、穿著很簡約很運動化(SPORTY)、看起有活力但抱怨某些特定的膝痛或腳痛。

聽完他們的主訴，我馬上會猜「你最近有去參加路跑賽嗎？ 」接下來有些人會開心分享哪個哪個馬拉松，最近每週跑多少多少等等，然後又抱怨去看醫生就只得到「你就不要跑就好了、吃吃藥休息就好了、再跑你永遠不會好」等答案，一點建設性也沒有，誰不知道沒跑就不會痛，但病人要說的是：「沒跑我會死」。

「說的好！我也有同樣的感覺，」我通常都是微笑點頭回應。

「你的意思是你也叫我不要動？又是叫我吃藥休息，我不要吃藥休息！」病人快要抓狂起來。

不是不是，我的意思是要適當的運動和休息，方法要對。我自己也跑三項鐵人馬拉松，我知道沒跑會死是什麼感覺，甚至於有一次我在跑馬拉松的時候，聽到前面兩個不認識的跑友一直在駡骨科醫師，「什麼就叫我不要跑？什麼就沒救了？什麼醫生？」「只會叫我休息，我怎麼可能休息！」兩個人臉不紅氣不喘地邊跑邊抱怨，不知道後面有個骨科醫師一直在偷聽。

運動為健康帶來的好處，文獻多到不可記數。但為什麼許多骨科醫師常叫患者不要跑步、爬山、騎腳踏車呢？甚至於某個有名的骨科教授就常說「爬樓梯、爬山當運動，是傻子的行為。」 我的解釋是，傳統的醫學說法認為這些運動對中老年人確實比較高強度，有某些心血管風險，較簡單易懂的解釋是，人的關節就像機器，使用就會磨損，過度使用就會壞掉。(不好意思我要在這裏插一句話。廢話！人當然不是機器，關節不會越用越磨損。難道你的腦子會越用越笨嗎？真的有用腦過度嗎？是沒睡吧！) 如果是打安全牌，醫生當然是叫患者散步就好了，幹嘛激烈運動？! 而沒有強度運動帶來的壞處，就像不加稅以後政府會倒閉的問題，那就以後再說吧，沒人會提。

其實根據許多新的科學證據，長期規律性的跑步根本和下肢的關節退化無關，倒是藉口很多、不運動、吃太多、太胖造成膝關節退化已經被證實。退化性關節炎的主要原因是慢性的發炎，例如痛風、類風性關節炎，或者受傷，例如關節骨折、多次扭傷、關節不穩定導致的變形，或先天因子例如先天的O型腿、踝內翻、過度扁平足，或是神經肌肉問題例如腓神經損傷、腦性麻痺或中風等造成的肌肉無力或不協調，或者是肥胖及長期的僵直不動等，其中並沒有正常規律運動。

跑步是人類最有效率的有氧運動，也是人類百萬年進化而來的正常活動，非洲有某些部族光靠跑步和追蹤就可以把獵物活活累死然後抓住，像是羚羊，會跑會跳的那種。甚至於可以說人類的身體手腳為什麼長這樣，就是為了跑步和走路的效率而生，例如骨盆的形狀，下肢遠較上肢長而且強有力，有足弓，眼睛生在前面，無毛會流汗。全世界的動物只有人類可以用兩隻腳跑得那麼快那麼遠。你看猴子和雞，連電影裏的機器戰警RoboCop都看起來那麼呆，走那麼慢。

那為什麼不走路就好了呢？走路不會導致運動傷害，又很輕鬆，似乎是一個好主意。 關於這點我的建議是，如果你都一直保持吃很少，或有心臟病或嚴重的下肢關節問題，那你就走路就好了。事實上，走路耗費的熱量太少，肌肉的使用度也過低，只能說是一個身體不好的人不得已的手段，對健康的幫助有限。當然，健走可能好一點，時速6至7公里以上，雙手需要持續彎曲擺動的走路方式。頂尖競走選手可以走到時速16公里，比你我跑步還快。

解釋到這裡，再回到診間。患者聽到我也是跑步的愛好者，也完成過馬拉松，馬上很熱情、好像我們是同一國地說：「那你一定知道為什麼沒跑我會死吧。」

「對，我知道，那是腦內啡的作用。你根本就是上癮了，還有一部份是心理上的成就感，跑完馬拉松，我最棒我好厲害。請你要記得暖身拉筋，並且要循序漸進地跑，不要一下子就太嗨(Runner’s high)，不然運動傷害還是會找上你。還有就是你在不跑你會死的時候，也要體諒那些醫師跑步他會死的感覺，不要再抱怨了。你現在就去做復健，短期內如果那麼痛，就吃點消炎藥吧。」<本專欄反映專家意見，不代表本社立場>

（*本文作者為行健骨科診所院長，曾著《健康人生，從腳開始 － 眼鏡小醫的足踝外科診療室》）

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